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日前，中办国办发了一个文（《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》），与医保服务有关。看下来，里面有一些内容利好医生。

比如文件说，要落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，建立健全适应医疗卫生行业特点的薪酬制度。

这句话翻译一下，就是医疗机构作为事业单位，可以和其他事业单位不一样，工资可以更有弹性。说白了，就是更高。调高工资，钱从哪里来？下一句话明确了，就是医疗服务的收入扣除各种成本和支出之后，主要用于给大家发奖金。医疗服务是什么？专家看诊就是医疗服务，护士护理也是医疗服务。现在很多地方医保搞改革，就是药价通过集采降一降，但医生看诊的费用提上去。比如大医院的专家看诊费用，少则六百，多则一千起步。

改革的目的本来是想改掉以前的弊端，因为很多患者以前去看病都发现一个问题，专家号不好挂，就是挂上了，看不了两分钟就给开药。那个时候挂号费便宜，药费高。医院搞以药养医，这样患者不满意。好不容易挂个号，没看几下就结束。改革之后，老问题解决了一些，但新问题也随之而来。挂号费是贵了，但也同样难挂。一些专家仍然是看几分钟就开药，没太体现出专家的价值。可能这也是因为虽然看诊的钱提高了，但落到医生个人口袋的并不见得多，也调不动积极性。现在这个改革针对的就是这个，根据中办国办最新印发的文件，这些看诊的费用，扣了各项支出之后，主要就落入专家口袋了，鼓励医生多劳多得。

说实在话，医生收入高一点也可以理解。随着老龄化的加重，我们这个社会也需要更多医务人员。把医疗水平提上去，收费透明化，别弄一些有的没的，这样收入高一点大家也能接受。就怕医生工资提高了，还是欲壑难填，那就比较麻烦。因为医疗领域，总是存在信息不对称。患者在这方面很依赖医生，所以这方面必须加强监督。在提高收入的同时，也要清除“红包”等不良行为。医院是给人带来健康的地方，医院的运营环境、医生的执业过程也都该干净、健康。医者仁心，绝不能是利欲熏心。否则，不仅大家的健康更难保障，整个社会也会变得不那么健康。

这份文件对患者也有一些利好，比如要求完善“互联网+”医疗服务、上门提供医疗服务等收费政策。这也就是说，医生上门服务不仅可能、也会更加便利，收费也会完善。当然，主要还是支持为行动不便的老年人、失能和半失能人员、重度残疾人等提供上门服务。另外，医疗资源还会更加下沉，文件要求统筹推进医疗人才组团式帮扶国家乡村振兴重点帮扶县医院工作。通过多种方式加强三级公立医院对口支援县级医院建设。

看病也有大变化。大城市要推广家庭医生制度，比如引导二级及以上医院全科医生作为家庭医生或加入基层家庭医生团队，在基层医疗卫生机构提供签约、诊疗等服务。落实签约居民在就医、转诊、用药、医保等方面的差异化政策，逐步形成家庭医生首诊、转诊和下转接诊的服务模式。这也就是说，大病小病先找家庭医生看，不行再上医院。当然，所谓的家庭医生不等于私人医生，很多家庭会共用一个家庭医生。

县城以及城乡居民主要去县医院看病，在农村地区以县域为单位发展医共体，突出县级医院县域龙头地位。只有疑难杂症才建议去或转诊去大医院或区域医疗中心甚至国家医疗中心看诊。

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